Từ 1/7/2024: Tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được nhận tiền từ 3-5 triệu hàng tháng đúng không?

Quyền lợi khi người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục như thế nào hãy cùng tìm hiểu cụ thể thông qua bài viết dưới đây:

Ngày 2/5/2024, Thời báo Văn học Nghệ thuật đã đăng tải thông tin với tiêu đề: “Từ 1/7/2024: Tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục được nhận tiền từ 3-5 triệu hàng tháng đúng không?”. Nội dung cụ thể như sau:

Tham gia BHYT 5 năm liên tục được trợ cấp 3-5 triệu đồng là thông tin sai sự thật

Trong thời gian gần đây, rất nhiều người dân trên cả nước đã s.ập b.ẫy k.ẻ gia.n thông qua việc mạo danh nhân viên BHXH, BHYT… nhiều người do thiếu thông tin và ít hiểu biết nên đã khiến cho k.ẻ gia.n có cơ hội lợi dụng và ch.iếm đ.oạt tiền bạc, tài sản của mình. Trong đó, đáng lưu ý đó chinh là thông tin từ nay trở đi người dân tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được nhận tiền trợ cấp hàng tháng.

Nhiều người dân nhẹ dạ đã tin thông tin này là thật nên bị lừ.a đả.o m.ất m.át tiền bạc một cách đáng tiếc. Bởi vậy, cơ quan BHYT, BHXH cảnh báo người dân nên thận trọng với những tin đồn thất thiệt cần phải nắm rõ những quy định và mức hưởng của mình tránh để k.ẻ gia.n lợi dụng điểm yếu và sự cả tin của mình mà trục lợi.

 

Ngoài ra, người dân khi đi khám chữa bệnh cũng cần lưu ý với hiện tượng k.ẻ gia.n mạo danh là người ở nơi bệnh viện vừa điều trị gọi điện thu tiền viễn phí. Như trường hợp của chị Nguyễn Thị Kim Oanh 39 tuổi ở TP.HCM khi đi khám chữa bệnh xuất viện ra về thì có người gọi điện tự nhận là nhân viên bệnh viện C yêu cầu thanh toán số tiền còn nợ viện phí gần 30 triệu đồng. Nhưng khi trao đổi lại với phía bệnh viện C thì họ xác nhận chị Nguyễn Thị Kim Oanh không hề nợ tiền viện phí của họ.

Chính vì vậy, cơ quan BHXH đề nghị người dân chỉ cung cấp thông tin cá nhân hoặc nghe tư vấn các thủ tục hành chính qua các kênh chính thức của cơ quan BHXH. Trường hợp nghi ngờ bị lừ.a đả.o, người dân báo ngay cho cơ quan Công an hoặc cơ quan BHXH nơi gần nhất để xử lý.

Quyền lợi khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

Căn cứ theo Điểm c, Khoản 1, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi bổ sung 2014 thì người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi đã đóng BHYT đủ 05 năm liên tục và có “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”.

Để hiểu được “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” là gì? Người tham gia nên hiểu về nguyên tắc “cùng chi trả tiền khám chữa bệnh”. Có nghĩa là BHXH sẽ tiến hành chi trả một phần và người khám chữa bệnh cũng sẽ phải chi trả một phần.

Như vậy, để được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” người khám chữa bệnh cần phải thỏa mãn 2 điều kiện:

– Đã tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên.

– Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là 1.800.000 đồng/tháng).

Lưu ý: khi đã được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” thì người tham gia BHYT sẽ không phải tiếp tục áp dụng cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đến hết năm dương lịch.

* Tên nạn nhân đã được thay đổi

Trước đó, báo Người Lao động cũng đã đăng tải thông tin với tiêu đề: “Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục từ 1-7-2024 thay đổi thế nào?”. Nội dung cụ thể như sau:

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục năm 2024

Hiện hành, tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định về điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục như sau:

Người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 Luật Bảo hiểm y tế thì được quỹ BHYT hanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng:

100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.

Nội dung này được hướng dẫn tại theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

– Có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên.

– Có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Số tiền cùng chi trả/chi phí đồng chi trả là khoản tiền mà người bệnh có BHYT phải cùng chi trả với cơ quan BHXH theo tỷ lệ % được hưởng của loại thẻ BHYT.

Ví dụ: Thẻ BHYT có mức hưởng 80% thì người bệnh phải đồng chi trả 20% trong tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

– Đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục từ 1-1-2024 – 30-6-2024

Từ ngày 1-1-2024 – 30-6-2024, mức lương cơ sở là 1.800.000 đồng/tháng, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 10.800.000 đồng (6 tháng lương cơ sở) được hưởng các quyền lợi BHYT 5 năm liên tục.
Ngoài ra, người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh đúng quy định của Luật Bảo hiểm y tế có chi phí cho một lần dưới 270.000 đồng thì được BHYT chi trả 100%, người bệnh được khám chữa bệnh miễn phí.

Điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục từ 1-7-2024 thay đổi thế nào?

Dự kiến từ ngày 1-7-2024 sẽ thực hiện cải cách tiền lương công chức, trong đó có nội dung bãi bỏ lương cơ sở.
Như đã đề cập, điều kiện tính hưởng BHYT 5 năm liên tục hiện nay có căn cứ vào mức lương cơ sở. Nếu thực hiện bỏ lương cơ sở từ ngày 01/7/2024 thì điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục sẽ dựa theo căn cứ nào?

Về vấn đề này, tại khoản 13 Điều 1 Dự thảo Luật sửa đổi Luật BHYT có đề cập như sau:

“13. Sửa đổi, bổ sung Điều 22 như sau:

1. Người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ BHYT hanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

… d) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn mức quy định của Chính phủ, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;…”

Như vậy, theo đề xuất trên, số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm sẽ không còn tính theo lương cơ sở mà sẽ tính theo mức do Chính phủ quy định.

Có thể thấy, việc cải cách tiền lương công chức cũng có sự tác động đến điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục.